一、【基礎護理七步驟】



1、注意危險。



2、觀察傷者的狀況。



3、仔細看護受傷者，保持其呼吸道的暢通。



4、控制大量出血。



5、對傷者施行急救，甚至就地施救。



6、安撫傷者。



7迅速確實的通知醫生或醫療單位；如有必要，另行通知警方或消防人員。







二、什麼是【傷患搬運】？



　　急救人員為減輕傷患再受到其他傷害，在醫護人員未到達前，在安全計畫下，將傷患送到安全的地方或接受治療的地方之措施，稱為傷患搬運。



▲搬運傷患時應注意事項：



1、急救人員在搬運之前，要保持冷靜，先了解傷勢，除非環境情況危急迫切，



否則須加以急救處理好才搬運。



2、搬運前最好事先紿予傷患解釋及說明。



3、急救人員在兩名以上時，動作應整齊，步伐均勻；如時間許可，宜先稍作練



習。



4、若需將傷患拖至安全地帶，應以身體長軸方向直向拖行 (腳前頭後)，不可用



側面橫向拖行；上下坡時傷患宜平抬。



5、凡是頭部、大腿、小腿、手臂、骨盆、背部骨折者不宜直立搬運; 任何部位



脊椎發生骨折，均使用平板 (門板、木床、竹床等) 搬運，不得使用帆布擔



架搬運。



6、搬運傷患最理想的方法是使用車輛 (救護車) 及標準擔架。但事實上在很多意



外事件發生的現場不容易或不可能獲得這些器材，因此為了把握時間，急救



人員必須當機立斷，就地取材，或用坐椅、或用小床、或用門板來搬運。必



要時，也可製作臨時擔架作搬運工作。







三、常遇到的急救方法：



1、休克



　休克是因外傷、出血、燒燙傷等傷害或情緒過度刺激及恐懼而引起的一種血液循環量不足的情況，患者膚色蒼白、冰冷，脈搏快而弱，呼吸淺而快，感覺口渴並可能有嘔吐現象，若沒有即時處理，傷患會意識喪失、體溫下降，並且可能死亡。











休克的急救：



讓傷患平躺休息、下肢抬高，並使頭傾向一側，但頭部外商及呼吸困難的傷患則不可抬高下肢。

控制或排除引起休克的原因，如出血時止血、骨折時固定。

蓋毛毯保溫。

視情況給予飲料，昏迷、頭部、胸腹部嚴重受傷者禁給任何飲料。

若患者呼吸困難、想嘔吐、或意識逐漸喪失則以復甦姿勢處理。

如患者呼吸、心跳均停止，立刻進行心肺復甦術。

迅速送醫。





2、中暑



中暑是因為氣溫過高而且乾燥，引起體內體溫調節中樞失常，無法控制體溫，汗腺失去排汗功能，以致不能散熱。病人的症狀為臉色潮紅、脈搏快而強、體溫高達40度以上，神智不清或昏迷。



中暑的急救：



將患者送至陰涼通風的地方使其仰臥，解開衣服、束帶、頭部墊高。

用濕毛巾或酒精擦拭患者身體，設法立即降低其體溫，勿低於38度。

如患者清醒，可酌量給予冷飲，最好是鹽開水。

密切注意患者，如有異常變化，立即送醫。





3、熱衰竭



　熱衰竭是因為所處環境悶熱，出汗過多，導致體內水分及鹽分不足，患者臉部蒼白、身體濕冷、脈搏快而若有頭痛、昏眩、噁心現象。



熱衰竭之急救：



將患者送至因涼通風的地方，使患者平躺並抬高雙腳。

如果患者清醒，可供應鹽水。

如有痙攣現象，可用濕毛巾加壓於痙攣處，但用力要穩定。

嚴重的患者，需送醫治療。





4、暈倒



　暈倒是因腦部暫時缺乏足夠的氧氣而產生暫時性的昏迷，可能是因情緒打擊、驚嚇、劇烈疼痛、懼怕、情緒激動、極疲勞或飢餓等因素造成。其症狀與休克的初期症狀大致相同，但脈搏慢而虛弱，患者臉色蒼白、人事不醒。



暈倒之急救：



讓患者平躺，抬高腳部。

將患者移至陰涼處，讓患者獲得充分的新鮮空氣。

鬆開患者身上的束縛，以協助呼吸順暢。

若有呼吸困難的情形，將患者置於半坐臥的姿勢。

若患者未恢復知覺，應立即送醫。





5、燒燙傷



燒燙傷之急救：



燒燙傷的程度依受傷的深度及面積而有所不同：



輕度：

僅表皮外層損傷，引起腫脹及相當程度的疼痛。



中度：

表皮和部份真皮損傷，皮膚發紅、表面潮濕、起水泡、腫脹和疼痛比輕度厲害。



重度：

整層皮膚及皮下組織受到破壞，皮膚呈白色或焦黑，由於神經末稍被破壞了，一般反而較不會有劇痛，重度燒燙傷通常需要特殊醫療，在急救後需儘速送醫。



　



▲ 燒燙傷緊急處理五步驟：沖、脫、泡、蓋、送



　



◎ 輕、中、重度燒燙傷之急救：



輕度燒燙傷之急救：



將燒燙傷部位置於自來水下輕輕沖洗，或浸於冷水中約10分鐘到不痛為止，如無法沖洗或浸泡，則可用冷敷。

傷處未腫脹前，小心脫除戒指、皮帶、鞋子或其他緊身衣物。

必要時可以使用敷料並加以包紮。

　



中度燒燙傷之急救：



將燒燙傷部位置於冷水中或自來水下輕輕沖洗，直到疼痛停止，無法沖洗或浸泡部位則用冷敷。

用乾淨的布塊將傷處水份吸乾。

用消毒紗布蓋住傷處包紮之。

視情況送醫治療。

如手腳受傷需抬高傷處，減輕腫脹。

　



※不可挑破水泡或在傷處吹氣，以免污染傷處。

※不可在傷處塗抹油膏、藥劑。



　



重度燒燙傷之急救：



讓患者躺下，將受傷部位墊高（高於心臟部位）。

詳細檢查患者有無其他傷害，維持呼吸道暢通。

不要企圖移去黏在傷處的衣物，必要時可將衣褲剪開。

用厚的消毒敷料或乾淨布塊蓋在傷處，保護傷口。

不可塗抹任何油膏或藥劑。

儘速送醫。

　



化學藥物燒傷之急救：



立刻用大量的清水沖洗化學藥物，並脫除受傷部位之衣物。

查看化學藥物容器上是否有急救指示，如有則照著指示去做。

用消毒敷料蓋在燒傷部位並包紮之。

送醫治療。

如果眼睛被化學藥品灼傷：

立刻用清水由眼睛內角向眼睛外角徹底沖洗。

用消毒敷料或乾淨布塊覆蓋眼睛並包紮之。

防範患者揉眼睛。

立刻送醫治療。





6、骨折



　骨折是指骨骼受到外力的撞擊或壓迫而造成的連續性中斷，常伴有關節、韌帶及關節周圍軟組織之損傷，並可能併發內臟、其他器官的損傷或大量出血，若處理不當，甚至會威脅到生命。



　骨折的急救：



先處理傷者之窒息、休克、出血及嚴重創傷等。

移動傷患前，先小心剪開或撕開疑似骨折部位的衣服，除去飾物。

除非對生命有危險，否則應在意外現場先處理骨折固定，再搬運送醫。

開放性骨折（骨折部位與外界相通，伴有皮膚傷口）需先用無菌或乾淨布類覆蓋，並加環型墊包紮，以免外力直接壓到骨突出部位。

骨折固定夾板長度應超過所要固定之兩端關節，夾板應先包覆襯墊，以免造成摩擦。

肩膀、手肘、手腕、膝蓋等關節之骨折，應該就其受傷時之姿勢，以夾板固定之。

骨骼固定後，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹。

用冰帶敷在痛處，減輕腫脹的痛苦。





7、創傷和止血



　創傷是體表或體內組織受損的現象，通常是由外力造成，如交通事故、跌跤、尖銳物刺傷等。創傷幾乎都會引起出血，人體的血液量約相當於體重的1╱13，也就是65公斤的人約有5000cc的血液。人體中血液一次失去超過15%就會有休克現象，超過30%就會有生命危險。



創傷出血的急救：



檢視傷勢及每五分鐘檢測一次 生命跡象，以警覺內出血之可能性。

除非懷疑骨折，否則盡可能抬高受傷部位。

受傷48小時內，可冷敷受傷處，但避免冰袋直接接觸皮膚，每冷敷20分鐘休息10分鐘。

受傷部位抬高及冷敷通常合併其他止血法使用。

內出血不可揉搓。

嚴重出血應於急救後盡快送醫，並給予氧氣及維持呼吸道通暢。

止血袋止血法應於其他止血法無法控制出血時才使用。





止血的方法：



(1)直接加壓止血法：



用手掌直接對傷口加壓，再設法找到敷料或乾淨手帕，以壓住傷口5至10分鐘。 （同時最好抬高受傷部位，使它高於心臟）



止血點止血法：



止血點止血法是將流經傷口處的主要動脈暫時壓住（向骨頭方向壓），以減少傷口的流血量，同時在傷口處，仍須與直接加壓法併用止血。



止血帶止血法：若四肢動脈受傷大量出血，無法用直接加壓法及止血點止血法止血，才用止血帶止血法。



方法：



止血帶放在傷口上方5公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結。

將止血棒（短木棒、原子筆、筷子等）放在半結的上方，並在止血棒上打全結。

扭轉止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷及神經。

以止血帶的兩端或其他布條固定止血棒。

在止血帶上方標示使用止血帶的日期、時間。















鼻出血之止血：



讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。

以手指壓住鼻翼，並冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。

若還不能止血，將一塊乾淨的紗布捲成條狀塞入流血的鼻孔內，再捏住鼻孔，等止血後再將紗布拉出。

如不能止血或鼻骨有骨折現象引起的出血，就要送醫治療。





8、中毒急救



A、若經由口腔中毒，首先要讓傷患的呼吸道保持暢通，確定中毒物質及患者吃



下的分量與時間。催吐可加速毒物的排泄，以指頭刺激傷患的懸壅垂、喉嚨，



或給予飲水均可幫助嘔吐，但若傷患昏迷、歇斯底里或誤吞腐蝕性及石油產



物等物質時，則不宜催吐。催吐之後可使用活性炭幫助吸收大量物質，最好



使用水溶性的活性炭。給傷患喝水或牛奶，可以稀釋毒物，但若傷患已嚴重



昏迷或歇斯底里則不宜給予任何飲水，此外，某些中毒病例，如農藥或殺蟲



劑中毒，不能讓患者飲用牛奶。



B、若經由呼吸道中毒，則救護者首先要避免毒氣擴散到自己身上，速將傷者送



至通風處，鬆開太緊的衣服，清除呼吸道異物，確定呼吸順暢，將病患身體



拉直，使其側臥，若呼吸停止，則應立即施行人工呼吸。



C、若經由皮膚與黏膜中毒，則應先以冷水沖洗中毒部位，然後除去傷患的衣



服， 救護者不要直接觸碰患者，以免波及，若患者的呼吸器官已經麻痺，則不可



施行人口呼吸。若毒物侵入眼睛時，應該迅速以大量的生理食鹽水清洗，並



讓患者睜開眼睛持續數分鐘，以幫助流淚。



D、食物中毒的處理包括，將病患的嘔吐物或致毒物包好，送到醫院進行檢驗；



其次，禁食、注射點滴以補充水份防止脫水。並應密切觀察患者的生理變化。



E、若毒蛇咬傷，切忌驚慌奔跑，最好保持靜止不動，而且最好能辨認是被何種



毒蛇咬傷，急救者要使傷患躺下，用彈性繃帶或手帕紮在傷口的上端（靠心



臟處），然後迅速就醫。若被有毒昆蟲咬傷，可以冷敷傷口，然後迅速送醫。







◎【毒蛇咬傷急救法】



台灣盛產毒蛇，所以被蛇咬的機率挺高，



尤其是登山者更應小心。







A、保持冷靜並辨識毒蛇



　 一切慌亂心情或行為都會加速毒液擴散，所以請先保持冷靜，儘可能辨識咬人的蛇有何特徵（傷者不可飲用酒、濃茶、咖啡等興奮飲料）。



B、縛紮



　 在傷口近心臟處縛紮，以防毒素隨血液流至其他部位



C、送醫



　 為安全起見，無論是否被毒蛇咬傷，都應盡快送醫急救。







9、異物哽塞急救法



哽噎分為「不完全哽噎」和「完全哽咽」兩種 :「不完全哽噎」是氣道沒有完全被塞住，這時候，病人仍然可以發出咳嗽的聲音。「完全哽噎」是氣道完全被異物塞住了，這是，病人已經完全無法呼吸或咳嗽了，常會呈現臉部發黑、急促驚慌的模樣。



「哽塞的國際語言」:完全哽塞的病人常常會伸出他的右手，張開虎口，放在脖子上。



當身旁的人發生不完全哽塞時，應該請他馬上將上半身放低，繼續地咳嗽，並且幫他拍背，以協助其咳出異物。至於完全哽塞的急救，就是看看病人的年紀囉！如果病人是一歲以下的嬰兒，則採用「拍背法」。如果，哽噎病人的年紀在一歲以上，應該採用「哈姆立克法」急救。







◎【哈姆立克法】



1.成人（清醒時）自行處理法：若自己發生哽塞，無人相助時，設法用東西在橫



膈膜稍下處使勁壓，例如將腹部靠桌緣或椅背，甚至可用自己的拳頭,這樣也能



把哽塞物吐出。



2.無意識者急救法：施救者跨坐於傷患下肢處，兩手手指互扣後翹起，以手掌根



部，置於傷患之肚臍與劍突之間，往下並往前推壓五下，然後移位到傷患頭側，



檢查有無異物，有異物則挖出，無異物則吹氣，氣若能吹進則施行心肺復甦術。



3.胸戳法：孕婦或大胖子無法使用哈氏法按壓劍突和肚臍之間時，改壓胸骨下半



部（劍突以上），方式同上。







◎【心肺復甦術（CPR）】



人體的中樞神經，可在呼吸或心跳停止後，繼續存活4-6分鐘，若能把握這段時間進行急救，即可能挽回生命。







▲一人CPR施救方法



A、維持呼吸道暢通：



(1)檢查患者有無知覺：輕拍肩部，呼叫他「張開眼睛」



　 (患者無反應立即高聲求援，並且打1 1 9電話) 。



(2)將患者置於仰臥姿勢。



(3)維持呼吸道暢通。



(4)檢查有無呼吸。



　



如無呼吸則



B、呼吸：施行人工呼吸。



C、循環：若無脈搏，應立即施行胸外按摩。



D、胸外按摩



(1) 急救員跪在患者肩旁。



(2) 利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交



接處之心窩部位。



(3) 將中指放在心窩處，並將食指合併在胸骨下端定位。



(4) 另一隻手掌根置於食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。



(5) 將定位的手重疊於其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋



骨。



(6) 以每分鐘80至100 次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的壓縮時間



共約9~11秒鐘），每次下壓胸廓約 4~5 公 分。



(7) 下壓與放鬆時間應相等，施壓時口裡數著一下，二下、三下．．．．‥十



三、十四、十五，注意唸第一個字時下壓、第二個字時放鬆。



(8) 15次胸外按摩後施行2次人工呼吸 (約 4~7 秒鐘) 。



(9) 持續上項CPR動作約 l 分鐘 (約 四個循環)，再檢查脈搏和呼吸。



(10)若仍無呼吸、脈搏，再繼續施行CPR，並每 4 ~ 5分鐘檢查患者脈搏與呼



吸一次。



※實施心肺復甦術應注意的事項 ：



1. 胸外按摩不可壓於劍突處以免導致肝臟破裂。



2. 胸外按摩時，患耆需要平躺在地板或硬板上。



3. 胸外按摩時，不宜對胃部施以持續性的壓力，以免造成嘔吐。



4. 胸外按摩時，手指不可壓於肋骨上，以免造成肋骨骨折。



5. 胸外按摩時用力需平穩、規則不中斷，壓迫與鬆弛時間各半，



　 不宜猛然加壓。



6. 胸外按摩時施救者應跪下雙膝分開與肩同寬，肩膀應在患者胸



　 部正上方、手肘伸直、垂直下壓於胸骨上。



7. 心肺復甦術開始後不可中斷 7 秒鐘以上（上下樓等特殊狀況除



　 外）。因為每一次的壓縮只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4 。



8. 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置以免失去手的



　 正確位置。



9. 若現場只有 一位急救員，沒有其他人可以尋求支援，必要時此



　急救員應先為患者施行1分鐘有效的CPR後再尋求支援。







▲二人CPR施救方法



所有專業急救員應學習一人或二人CPR之急救技術，二人CPR急救法比較省力。 如果原先只有一人施行CPR，又來一位急救員可協



助施行CPR時，此時亦可開始二人CPR法。



A 、維持呼吸道暢通



(1) 檢查患者有無知覺 : 輕拍肩部，呼叫他「張開眼睛」（患者無反應立即高聲



求援，並且打1 1 9電話）。



(2) 將患者置於仰臥姿勢。



(3) 維持呼吸道暢通。



(4) 檢查有無呼吸。



　 　



如果無呼吸 　 　



B、人工呼吸：給予口對口人工呼吸2次



C、循環：檢查有無脈搏



D、胸外按摩。



(1) 無脈搏則施行CPR，持續約 1分鐘。



(2) 檢查脈搏。



(3) 無脈搏繼續施行CPR: 先做人工呼吸2次，再做15次胸外按摩。



(4) 打開呼吸道，找到頸動脈，檢查脈搏約5秒鐘。



※注意事項：



(1) 胸外按摩與人工呼吸之比率是5 : 1 。



(2) 胸外按摩之速率是每分鐘 80一100次。 ( 5 次的壓迫約3~4秒鐘)。



(3) 每做完5次心臟按摩停止，給予第一位急救員做人工呼吸1次。



(4) 第一位急救員在做完人工呼吸後，檢查脈搏，看看胸外按摩是否



　有效。



5.當第二位急救員累了，可以告訴第一位急救員交換位置。



6.第二位急救員應給予明確的交換信號，如數著一下， 二下， ----



　‥四下， 五下， 交換，一下，二下，‥‥五下。